2018, het jaar van de kaas

2018 wordt zonder enige twijfel de disruptieve voortzetting van een turbulent 2017. We hadden discussies over allerhande digitale gezondheidsthema’s, werden al dan niet aangenaam verrast door beslissingen en evoluties en zagen in de landen rondom ons, en iets verder, evoluties waar we in België nog niet aan toe zijn.
Het valt dan ook te verwachten dat in 2018 heel wat te gebeuren staat.
De 24 mobile health proefprojecten komen tot conclusies, maar daarna moet het beleid de langverwachte initiatieven nemen om het gebruik van apps voor te kunnen schrijven en te vergoeden. Het terugbetalingskader en de nomenclatuuraanpassingen, de grenzen van teleconsulting en telemonitoring dienen duidelijk te worden.
De geselecteerde projecten chronische zorg verdienen om een goede omkadering te krijgen en zonder enige twijfel zal duidelijk worden wat het concept Tetrys nu echt gaat betekenen voor deze projecten. Het zal ook snel duidelijk worden in hoeverre er voldoende e-ondersteuning is vanuit overheid en industrie om deze projecten optimaal te kunnen uitvoeren.
Het is akelig stil rond een zeer belangrijk project dat volgens de Europese directieve rond falsified medicines in februari 2019 moet uitgerold zijn. Het valt dus te verwachten dat tegen einde van dit jaar de traceerbaarheid van de medicijnen een feit zal zijn.
Het was hot tijdens de eerste week van 2018. Heel binnenkort heeft elke Belg elektronisch toegang tot zijn medisch dossier en kan er bovendien zelf in schrijven. Sommige media schreven zelfs elektronische toegang tot het ganse medische dossier. Het zal ietsje minder zijn. Maar dat we straks geleidelijk aan toegang krijgen tot ons medisch dossier, voor zover dat elektronisch beschikbaar is en door de betrokken artsen “gepubliceerd is om te delen” en voor zover de patiënt de geïnformeerde toestemming gegeven heeft, is een zekerheid.
2018 is ook het laatste jaar van het actieplan eGezondheid. We kunnen veronderstellen dat heel wat actiepunten uit het plan dit jaar (deels) zullen landen. De toegang voor de patiënt en mobile health zijn daar voorbeelden van. Andere aankondigingen die mogelijk volgen dit jaar zijn VIDIS (elke belg 1 centraal medicatieschema), release van de Belgische Snomed, implementatie van een geïntegreerd EPD in alle ziekenhuizen, elektronisch voorschrijven van thuisverpleging en kine en medische beeldvorming, multidisciplinaire gegevensuitwisseling, de brede uitrol van Belrai, de invoering van eAttest, eFacturatie voor alle zorgverstrekkers, de uitrol van back2work voor langdurig zieken, enz… Het jaar zal te kort zijn. En wat na 2018?
Er zijn natuurlijk ook de initiatieven die buiten de lijnen van het actieplan kleuren, maar er wel een voorsprong op nemen, zoals de vele portals en de mijn-xyz initiatieven. Zullen dit in 2018 enablers zijn om een aantal projecten te versnellen?
En alles wat niet onder de noemer van het actieplan valt. Hoe gaan we om met de artificiële intelligentie, decision support, big data, populatie management, personalised medicine, data voor clinical trials, enz… . We kunnen dat niet laten liggen tot “later”.
Er is de kritiek, soms, dikwijls, altijd, al dan niet terecht. Gisteren las ik nog op facebook: “mycarenet is weer down, ik kan niet aan de voorschriften”. Dit geeft aan dat het zowel nodig is om te werken aan een betere beschikbaarheid van het eGezondheid-ecosysteem als aan de opleiding van de zorgverstrekkers. Toe te voegen aan het lijstje voor 2018.
We overgieten dit alles met een sausje van GDPR, waar alle actoren die bovenstaande trachten te realiseren, toch met de allergrootste prioriteit hun compliancy moeten garanderen.
Maar er is nog zoveel meer. Zo zal de discussie rond de online apotheek ook moeten landen. Het feit dat Colruyt een internet apotheek kocht, deed menig farmaceutisch potje overkoken. Wordt Colruyt in 2018 een apotheek waar we ook wel 100gr kaas kunnen kopen?

2018, l’année du fromage
​Sans aucun doute, 2018 s’inscrira dans le prolongement d’une année 2017 turbulente. Nous avons eu des discussions concernant toutes sortes de thèmes relatifs à la santé digitale, nous avons été agréablement surpris – ou non – par certaines décisions et certaines évolutions et avons vu dans les pays qui nous entourent, et un peu plus loin, des évolutions auxquelles nous ne sommes pas encore arrivés en Belgique. Il faut donc s’attendre à ce qu’il se passe beaucoup de choses en 2018!
Les 24 projets pilotes de santé mobile en arrivent aux conclusions, mais encore faut-il maintenant que la politique prenne les initiatives attendues de longue date pour pouvoir prescrire et rembourser l’utilisation des applications testées. Le cadre de remboursement et les adaptations de la nomenclature, les limites de la téléconsultation et du télémonitoring doivent encore être précisés.
Les projets de soins chroniques sélectionnés méritent d’être bien encadrés et sans aucun doute, ce que le concept Tetrys va maintenant signifier pour ces projets va se clarifier. On va aussi vite s’apercevoir dans quelle mesure les autorités et l’industrie apportent un “e-soutien” suffisant pour pouvoir réaliser ces projets de manière optimale.  
Un terrible silence règne autour d’un projet extrêmement important qui doit aboutir en février 2019 selon la directive européenne relative aux médicaments falsifiés. Il faut donc s’attendre à ce que d’ici fin de l’année, la traçabilité des médicaments soit un fait.
La première semaine de 2018 fut assez agitée. Très prochainement, chaque Belge aura un accès électronique à son dossier médical et pourra en plus le compléter lui-même.  Certains médias ont même rapporté un accès électronique à la totalité du dossier médical. Cela n’ira pas jusque là. Mais il est certain que nous aurons progressivement accès à notre dossier médical, pour autant que celui-ci soit disponible et soit « publié pour partager » par les médecins concernés et pour autant que le patient ait donné son consentement éclairé.
2018 est aussi la dernière année du plan d’action eSanté. On peut supposer que de nombreux points d’action de ce plan vont être (partiellement) concrétisés cette année. L’accès pour le patient et la santé mobile en sont des exemples.
D’autres annonces sont susceptibles d’être concrétisées cette année.  On pense à VIDIS (chaque belge aura 1 schéma de médication central), è l’arrivée du Snomed belge, à l’implémentation d’un DPI intégré dans tous les hôpitaux, à la prescription électronique des soins à domicile, de la kiné et de l’imagerie médicale, à l’échange de données multidisciplinaire, au large développement de Belrai, l’introduction de l’eAttest, l’eFacturation pour tous les dispensateurs de soins, le développement du back2work pour les malades de longue durée, etc. L’année sera trop courte. Et quid après 2018 ?
Et puis, il y a tout ce qui ne relève pas du plan d’action. Comment allons-nous aborder l’intelligence artificielle, l’aide à la décision, le big data, la gestion de la population, la médecine personnalisée, les données pour les essais cliniques, le GDPR,... Nous ne pouvons pas laisser de côté toutes ces choses et les reporter à « plus tard ».
Parfois, souvent, toujours, des critiques sont exprimées – à tort ou à raison. Hier, je lisais encore sur les réseaux sociaux : « Mycarenet ne marche de nouveau plus. Je n’arrive pas aux prescriptions. » Cela signifie qu’il est nécessaire de travailler à la fois à une meilleure disponibilité de l’écosystème de l’eSanté et à la formation des prestataires de soins.  A ajouter à la liste pour 2018 !  
Et la liste est encore longue. Ainsi, la discussion portant sur la pharmacie en ligne devrait aboutir. Le fait que Colruyt a acheté une pharmacie internet a suscité bon nombre de réactions au niveau des pharmaciens.
Colruyt deviendra-t-il en 2018 une pharmacie dans laquelle on pourra aussi acheter 100g de fromage ?